等待开会间隙，冷家骅回复信息

2018年1月22日，周一，北京城并未迎来传说中的降雪，直接进入“大寒”之后最冷的一周。早上8点，气温跌至零下5度，冷家骅换上白大褂，从北京大学肿瘤医院医保处所在的大楼走出来，经过室外，快速步入住院部。冷家骅，北京大学肿瘤医院医保处处长，另一个身份是消化科临床大夫，每周要出两个半天的门诊，同时还有手术任务。1月18日，他刚为一个异地就医患者做完直肠手术，此时，他正是以主治大夫的身份前往胃肠三病区查房。

患者名叫郑庆，69岁，来自浙江省绍兴市，千里迢迢慕冷家骅之名而来。因为出发仓促，没来得及在当地备案，目前备案手续仍在进行中。在询问了恢复和进食情况后，冷家骅建议患者再观察两天就能出院了。

8点30分，冷家骅准时出现在了医院科研楼四层会议室，主持召开医保处每周一的常规会议。会上，他传达了上周三在北京市医保中心召开的2017年医保总额控制工作汇报内容，总结了医院2017年的整体控费情况和医保超额指标。谈及医改热词“药占比”，冷家骅说，相比“药占比”，患者更关注的是起付线和自费金额。他强调医保办承担着“一手托三家” 的公平性角色，是患者、医疗机构、医保部门这三家的沟通桥梁。尤其对患者来说，医保办无疑是为他们提供支撑和帮助的。2018年，他希望大家抖擞精神，全力推广异地就医直接结算的惠民政策。

一小时的例会结束，冷家骅快步行至门诊大厅。大厅内人潮涌动，一字排开的咨询窗口前人流络绎不绝。潘女士正帮黑龙江的朋友咨询异地就医政策。冷家骅走上前，接过了话茬：“如果您的朋友经过当地规范备案之后，到医院可对当次住院费用直接结算，具体可登录社会保险网上查询系统。”他随手递给潘女士一份异地就医住院费用直接结算患者告知书。

业务学习

查房途中，冷家骅为同事解析诊断报告

冷家骅查房，询问异地就医患者术后恢复情况

之后，冷家骅回到住出院处，前来办理出入院手续的患者依旧是人满为患，后台的医保结算岗位忙得人仰马翻，出院处主任李卫红向冷家骅调侃说自己连上厕所的时间都抽不出来。每天，后台需要办理600人次的出入院结算，其中60%为异地患者。异地就医直接结算是“新政”，李卫红她们每天都会面对一系列从未遇过的复杂问题，她屡次向冷家骅反映：异地患者备案不完整、当地医保信息网络不稳定、患者医保显示“未缴费”……

与李卫红还在交流，冷家骅的手表则提醒他沟通会时间到了。他需要立刻前往放疗科参加一个医保管理多学科协作—异地政策临床沟通会。会议是医保处联合放疗科、医务、住出院处和信息部，针对放疗病人收费问题进行专题讨论。这是他今天上午的最后一站，当时针指向中午12点，讨论仍在热烈进行中。

下午，冷家骅依然穿梭于门诊大厅、办公室、科研楼，在业务骨干和行政管理两种角色中不停切换，但唯一不变的，是一颗心系患者的忙碌的心。

冷家骅在门诊咨询台为异地就医患者解答

在收费结算处，冷家骅处理异地就医结算过程中遇到的问题

充满欢笑的医保处

文章来源：《中华肿瘤防治杂志》 网址: http://www.zhzlfzzz.cn/qikandaodu/2021/0426/730.html