一个拳头大小的罕见胃部肿瘤，仅仅在肚脐开一个孔就完整切除并顺利取出，长达4个小时的手术仅仅出血5毫升，比一次抽静脉血检验的量都少。日前，一台精心设计的微创手术在上海市儿童医院进行，不仅排除了孩子的腹中隐患，更顾及到了女孩的“爱美之心”。

来自浙江的小芳经常出现肚子疼的情况，刚开始家里人没当回事，觉得她可能只是吃坏了肚子，但状况一直没有好转，甚至开始出现发热症状。

眼看着小姑娘日渐消瘦，家人坐不住了，便带他到当地医院做检查，辗转浙江、上海多家医院多次都没有确诊，先后诊断为链球菌感染、左肾上芳占位、胃底占位，前后结果不一致更是让家长心里没底，甚至有的医院怀疑是胃癌，这如同晴天霹雳……最终，家人怀着最后一线希望找到了上海市儿童医院普外科。

普外科副主任刘江斌看到小芳一摞厚厚的病历，立刻觉得她的病不简单，随即安排小芳急诊住院，通过核磁共振检查后发现极大可能是胃底肿瘤，这时肿瘤已经长到6x7x5cm左右，有一个孩子的拳头那么大。

通过胃镜检查，病症明确为胃肿瘤，而且肿瘤血供异常丰富，一半长在胃里一半突出到腹腔，这就需要手术不仅要切掉部分胃部，从而将肿瘤完整切除外，还由于这个肿瘤靠近食道和贲门，同时瘤体紧紧紧黏住了脾脏大血管和胰腺……因此手术变得异常凶险。

考虑到这个11岁的小姑娘今后的人生还很长，要尽可能地照顾到美观，刘江斌教授决定采用“单孔”腹腔镜进行手术，即仅仅在脐部开一个直径2.5厘米左右的小孔，这就意味着镜头、超声刀、吻合器等所有手术器械都只能从这一个孔道进入，如果不能熟练掌握单孔腹腔镜的手术技巧，不仅操作时各种器械“打架”，还很容易导致意外损伤。

“如果说开腹手术的难度是1，那么微创手术的难度是5，而单孔腹腔镜的难度则是10，尽管很难，但我们还是想尽可能同时满足美观和治疗两种成效”，由于手术创口小，视域有限，除了一个助手手持镜头外， 再也没有其他助手帮助，但凭借精湛的手术技术，刘江斌先小心翼翼的把紧贴肿瘤外膜的脾动、静脉和胰腺剥离出来，再游离出肿瘤周围的胃体，最后连带肿瘤周围的部位胃，有惊无险的完成了肿瘤的切除。

肿瘤切除后，由于肿瘤巨大无法通过微小的创口拿出，需要先放进一个袋子里，然后再剪成小块一一取出。

这一步也同样至关重要，每一块都要在明确是肿瘤哪个位置的前提下剪，这样在拿到完整的肿瘤进行活检时才能更加精确。最终用时4小时，出血量仅5ml，这场难度巨大、耗时较长的手术成功完成。

出院后，小芳情况良好，1月后复诊时，相较上次就诊时的情景，无论是孩子的面色，还是父母的笑容，都让人“眼前一亮”。

小朋友不仅体重增加了3公斤，复查胃镜及腹部CT，术后的恢复非常好，无肿瘤复发迹象。小芳的妈妈说，终于卸下了一直压在心头的大石头，可以过一个踏踏实实的春节了。

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文章来源：《中华肿瘤防治杂志》 网址: http://www.zhzlfzzz.cn/zonghexinwen/2021/0214/437.html